[Communicative Action: an overview of the management processes of a Psychosocial Care Network]. / Ação Comunicativa: um olhar sobre processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial.

This paper is a qualitative evaluation of the main results of an evaluation study on management processes of a Psychosocial Care Network, in the light of the Theory of Communicative Action. The data collection included 19 individual semi-structured interviews with participants of the Management Collegiate and 20 hours of participant observation in eight meetings of this collegiate, from May to September 2015, with analysis using a hermeneutic-dialectic approach. The results showed a complex network of psychosocial care with management processes related to instrumental and communicative actions. Instrumental action was demonstrated in discussions about the rigid use of workflows, rules and protocols; prescriptive actions without collective negotiation and without user inclusion; and medicalization based on technical criteria alone. The communicative action was to be seen in actions of agreement on workflows, discussions and case referrals; intersectoral agreements with the judiciary; and deliberations of the Management Collegiate on cases, which are not solved only with a technical approach. The conclusion drawn is that the management processes of a Psychosocial Care Network are guided by communicative action, but also require overcoming an action defined by instrumental actions alone.

Trata-se de uma avaliação qualitativa, com os principais resultados de um estudo de avaliação sobre processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial à luz da Teoria da Ação Comunicativa. A coleta de dados incluiu 19 entrevistas individuais semiestruturadas com participantes do Colegiado Gestor e 20 horas de observação participante em oito reuniões deste colegiado, de maio a setembro de 2015, com análise de abordagem hermenêutica-dialética. Os resultados apontaram uma complexa rede de atenção psicossocial com processos de gestão relacionados com o agir instrumental e com o agir comunicativo. O agir instrumental foi demonstrado em discussões sobre a utilização rígida de fluxos, normas e protocolos; ações prescritivas sem negociação coletiva e sem inclusão do usuário; e medicalização baseada apenas em critérios técnicos. O agir comunicativo evidenciou-se em ações de pactuação de fluxos, discussões e encaminhamento de casos; pactuações intersetoriais com o judiciário; e deliberações do Colegiado Gestor sobre casos, que não se resolvem apenas com o tecnicismo. Conclui-se que processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial são orientados por um agir comunicativo, mas ainda requerem a superação de um agir capturado somente por ações instrumentais.

Ação Comunicativa: um olhar sobre processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial / Communicative Action: an overview of the management processes of a Psychosocial Care Network

Resumo Trata-se de uma avaliação qualitativa, com os principais resultados de um estudo de avaliação sobre processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial à luz da Teoria da Ação Comunicativa. A coleta de dados incluiu 19 entrevistas individuais semiestruturadas com participantes do Colegiado Gestor e 20 horas de observação participante em oito reuniões deste colegiado, de maio a setembro de 2015, com análise de abordagem hermenêutica-dialética. Os resultados apontaram uma complexa rede de atenção psicossocial com processos de gestão relacionados com o agir instrumental e com o agir comunicativo. O agir instrumental foi demonstrado em discussões sobre a utilização rígida de fluxos, normas e protocolos; ações prescritivas sem negociação coletiva e sem inclusão do usuário; e medicalização baseada apenas em critérios técnicos. O agir comunicativo evidenciou-se em ações de pactuação de fluxos, discussões e encaminhamento de casos; pactuações intersetoriais com o judiciário; e deliberações do Colegiado Gestor sobre casos, que não se resolvem apenas com o tecnicismo. Conclui-se que processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial são orientados por um agir comunicativo, mas ainda requerem a superação de um agir capturado somente por ações instrumentais.

Abstract This paper is a qualitative evaluation of the main results of an evaluation study on management processes of a Psychosocial Care Network, in the light of the Theory of Communicative Action. The data collection included 19 individual semi-structured interviews with participants of the Management Collegiate and 20 hours of participant observation in eight meetings of this collegiate, from May to September 2015, with analysis using a hermeneutic-dialectic approach. The results showed a complex network of psychosocial care with management processes related to instrumental and communicative actions. Instrumental action was demonstrated in discussions about the rigid use of workflows, rules and protocols; prescriptive actions without collective negotiation and without user inclusion; and medicalization based on technical criteria alone. The communicative action was to be seen in actions of agreement on workflows, discussions and case referrals; intersectoral agreements with the judiciary; and deliberations of the Management Collegiate on cases, which are not solved only with a technical approach. The conclusion drawn is that the management processes of a Psychosocial Care Network are guided by communicative action, but also require overcoming an action defined by instrumental actions alone.

Reflexões sobre a interdisciplinaridade no processo de trabalho de Centros de Atenção Psicossocial / Reflections on interdisciplinarity in the labor process of the centers of psychosocial care

O presente artigo tem como objetivo refletir sobre a interdisciplinaridade e suas implicações no processo de trabalho de Centros de Atenção Psicossocial, considerando alguns conceitos e estudos existentes sobre o tema. É visível que os desafios para realização de práticas interdisciplinares passam pela superação de questões como: a manutenção de um modelo hegemonicamente médico-centrado, o fato dos profissionais às vezes não perceberem com clareza o seu papel na equipe e a existência de conflitos de poderes intrainstitucionais. Mas também, observam-se efetivos trabalhos interdisciplinares, com responsabilidade compartilhada e principalmente solidariedade, com os outros profissionais e com os usuários; não se limitando somente aos seus saberes e fazeres específicos, mas atuando com criatividade no campo de conhecimento da saúde, na perspectiva da integralidade do cuidado em saúde mental.

This article aims to reflect about interdisciplinarity and their interferences in the work process of Centers for Psychosocial Care, whereas some concepts and studies onthe topic. It is clear that the challenges for a successful interdisciplinary practice have as presupposition to overcome questions such as: the maintenance of a hegemonic doctor-centered model, the fact that many professionals do not perceive clearly their functions in their teams and the existence of intra-institutional conflicts over power relations. Atthe same time, there are effective interdisciplinary practices, based on shared responsibility and solidarity. These practices are not only limited to the technical knowledge and specific know-how but also include creativity in the Health Care knowledge field, from the completeness perspective for mental health care.

Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre la interdisciplinaridad y sus implicaciones en el proceso de trabajo de los Centros de Atención Psicosocial, teniendo en cuenta algunos conceptos y estudios sobre e l tema. Es visible que los desafíos a la realización de prácticas interdisciplinarias pasan por la superación de cuestiones como: elmantenimiento de un modelo hegemónicamente centrado en la figura del médico, el hecho de que los profesionales por veces no perciben claramente su papel en el equipo y la existencia de conflictos de poderes intra institucionales. Pero también, se observan efectivos trabajos interdisciplinarios, con responsabilidad y solidaridad compartidas conotros profesionales y usuarios; sin que estén limitados a su saber y hacer específico, pero actuando con creatividad en el campo del conocimiento de la salud, en la perspectiva de la integralidad del cuidado en salud mental.

A atuação do enfermeiro nos centros de atenção psicossocial a luz do modo psicossocial / The performance of the nurse in the psychosocial care centers under a psychosocial approach / El funcionamiento de la enfermera en los centros de la atencion psicosocial a la luz de la manera psicosocial

Neste estudo qualitativo do tipo descritivo e analítico, trata-se da atuação do enfermeiro em um dia típico de trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPSs) e sua relação com o modo psicossocial. O instrumento de pesquisa utilizado foia entrevista estruturada, realizada com 15 enfermeiros dos CAPSs I, II e CAPS AD, pertencentes à área de abrangência da Terceira Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). Os dados obtidos referem-se às atividades realizadas e às ações desenvolvidas pelo enfermeiro no cotidiano do CAPS, as quais foram analisadas tendo como referência o modo psicossocial no contexto da reforma psiquiátrica. As atividades foram divididas em dois tópicos: Meios de trabalho do enfermeiro ressignificados no modo psicossocial – no qual foram incluídas as atividades de administração e supervisão da medicação, cuidado com a higiene pessoal, atividades burocráticas (laudos, receitas, atestados), treinamento do pessoal da enfermagem, observação dos usuários não inseridos em atividades; e Meios de trabalho do enfermeiro construídos no modo psicossocial – que compreende as atividades de acolhimento, atenção individualizada, oficinas terapêuticas, grupos terapêuticos, assembleias, reunião de equipe, reuniões de coordenadores dos Serviços de Saúde Mental, visitas domiciliares, acompanhamento em consultas e participação em atividade de lazer/socialização (festas, passeios e jogos).

This descriptive and analytical qualitative study examines the nurses’ performance in a typical work day in the Psychosocial Care Centers (in Portuguese CAPS) and its relationship with the psychosocial model. The research instrument used was structured interviews conducted on 15 nurses working on the area covered by the Third Regional Health Care Department of the state of Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). The data collected refer to activities conducted by the Centre nurse in a psychiatric reform context and analyzed through a psychosocial method. The activities were divided into two themes...

Estudio analítico descriptivo que busca analizar el desempeño de enfermeros en un típico día laboral en los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) y su relación con el modelo psicosocial. El instrumento de investigación fue la entrevistae structurada a quince enfermeros de los CAPS I, II y CAPS AD del área de alcance de la Tercera Coordinación Regional de Salud del Estado de Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). Los datos recogidos se refieren a las actividades realizadas y a las acciones de los enfermeros en el cotidiano de los CAPS. Estos datos se analizaron según el modo psicosocial dentro del contexto de la reforma psiquiátrica. Las actividades incluyen dos temas: Medios de trabajo del enfermero resignificados a partir del enfoque psicosocial, (tareas administrativas y control de la medicación, atención a la higiene personal, tareasburocráticas -laudos, prescripciones médicas, certificados - capacitación del personal de enfermería, observación delos usuarios no insertados en actividades...